Hronična opstruktivna bolest pluća (HOBP): kako smanjiti hronični kašalj i sekret?

HOPB je kombinacija emfizema i hroničnog bronhitisa, a to je stanje koje se obično javlja kod pušača. Emfizem podrazumeva oštećenje plućnog tkiva, naročito malih vazdušnih mehurića na kraju bronhijalnih cevi, nazvanih alveole, gde se vazduh prebacuje u krvotok i nazad. Hronični bronhitis predstavlja hronično zapaljenje bronhija (srednjih i malih dimenzija) u plućima, i kod ljudi se manifestuje hroničnim kašaljem sa pojačanom sekrecijom sluzi (sekreta, šlajma) tri ili više meseci godišnje.

Pušači često smatraju da je kašljanje normalno. Međutim, za mnoge ljude kašalj može da bude neprijatan. Ako traje tokom čitavog dana, ako obiluje sekretom, naročito ako je nadražujući, pušači će izbegavati svoje svakodnevne obaveze.

Ljudi sa hroničnim bronhitisom se često žale na probleme sekreta, tj. sluzi kada se u 3 ujutru probude. Sekret se stvara tokom noći, nakuplja se duboko u bronhijalnoj cevi i teško se izbacuje iz pluća. Taj gusti šlajm čini ljude da se osećaju neugodno i da su puni šlajma koga ne mogu da se lako otarase.

Šta znači boja šlajma/sekreta?

Boja šlajma kod ljudi sa HOBP-om može biti važan znak. Većina sekreta je bistra ili sluzava, mada će neki ljudi sa hroničnim bronhitisom imati hronični kašalj sa bledo žutim sekretom. Većina ljudi misli da je žuti ili zeleni sekret znak infekcije koja zahteva lečenje, ali to nije uvek tako. Neki ljudi sa hroničnim bronhitisom imaju stalno žuti ili zeleni sekret zbog toga što je sekret duže vreme u bronhijalnom stablu. Takođe, ljudi koji imaju astmu i HOBP sa alergijom, mogu imati povećane vrednosti belih krvnih zrnaca koja mogu prelaziti u bronhijalne cevi, što može dovesti i do promene boje sekreta. Kašljanje sa krvavim sekretom je najčešće uzrokovano infekcijom kao što je bronhitis ili pneumonija, a može biti znak ozbiljnih problema, kao što su tuberkuloza ili karcinom, i tada se osoba obavezno treba javiti lekaru.

Tretman hroničnog bronhitisa

Hronični bronhitis može biti tretiran na različite načine. Veoma je važno da se osoba dobro hidrira kako bi se sekret razredio i lakše izbacio iz disajnog stabla. Lekovi koji pomažu pacijentima u razlaganju gustog, lepljivog sekreta (šlajma) nazivaju se mukolitici. N-acetilcistein je najispitivaniji mukolitik (supstanca koja se koristi za izbacivanje sekreta iz pluća) koji pomaže da osobe lakše iskašlju gusti šlajm. Takođe se preporučuju i lekovi bronhodilatatori, koji pomažu otvaranje bronhijalnih cevi i drugi lekovi, antiholinergici koji mogu pomoći u smanjivanju proizvodnje sekreta.

U naučnoj studiji objavljenoj u medicinskom časopisu¹, pacijenti koji su uzimali N-acetilcistein godinu dana i duže – imali su značajno manji broj pogoršanja HOBP-a i potrebu za lekovima. Nagomilavanje sekreta ne samo da blokira disajne puteve, nego i služi kao plodno tlo za razvoj bakterija, te povećava rizik od infekcija. Prečišćeni propolis, bez alergena, pomaže u otklanjanju virusa, bakterija i gljivica, i takođe može pomoći pri smanjenju učestalost takvih infekcija.

Zato se preporučuje u dužem vremenskom korišćenju (najmanje 4 meseca do godinu dana) kombinacija prečišćenog propolisa i N-acetilcisteina kod pacijenata sa HOBP jer potpomaže iskašljavanje, olakšava disanje i smanjuje učestalost i težinu pogoršanja bolesti. Pomaže pri svakodnevnom uzimanju kod bolesnika koji su skloni čestim pogoršanjima bolesti, ali i u periodu kada postoji pogoršanje bolesti!

Hronični kašalj može biti znak ozbiljnog problema, mada ponekad nije. Lekar treba da proceni hronični kašalj, da odredi njegov uzrok i da razgovara sa pacijentom o izboru lečenja.

Za dodatne informacije, kliknite ovde.

1. Cazzola M. et al. Influence of N-acetylcysteine on chronic bronchitis or COPD exacerbations: a meta-analysis. Eur Respir Rev. 2015; 24(137):451-61.